Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
Вернуться к обычному виду
Облученское городское поселение
официальный сайт

Формирование современной городской среды на территории Облученского городского поселения в 2018-2022 годах

12.10.2017

Бланк заявки на отбор дворовой территории

<p align="center"><b>Заявка</b></p>

<p> на участие в отборе дворовых территорий многоквартирных домов для</p>

<p> включения в муниципальную программу «Формирование современной городской среды на территории Облученского городского поселения Облученского муниципального района Еврейской автономной области в 2018-2022 годах» на 2018 год</p>

<p> </p>

<p>Куда: Еврейская автономная область, 679100, ЕАО, г. Облучье, ул. Партизанская, д.6, кабинет № 10, телефон для справок: 8(42666) 44-4-94.</p>

<p>Прошу Вас включить дворовую территорию многоквартирного жилого дома, расположенного по адресу: ________________________________________________________________ в муниципальную <a href="consultantplus://offline/ref=0C042C738D5A4A57905E5DA8B43483082B8C8F2A90DDC5BB9C6AA395B48DD8008FF7C4EB8B9AF135D79CD0e5VCA">программу</a> «Формирование современной городской среды на территории Облученского городского поселения Облученского муниципального района Еврейской автономной области в 2018-2022 годах» на 2018 год и выполнить следующие виды работ по благоустройству дворовой территории: (НУЖНОЕ ПОДЧЕРКНУТЬ):</p>

<p>- минимальный перечень работ (без софинансирования собственников помещений МКД): <i>ремонт дворовых проездов; обеспечение освещения дворовых территорий; установка скамеек, урн</i>;</p>

<p> - дополнительный перечень работ (с софинансированием собственников помещений МКД в размере до 10% от сметной стоимости затрат): <i>ремонт и (или) устройство тротуаров; ремонт автомобильных дорог, образующих проезды к территориям, прилегающим к многоквартирным домам; ремонт и устройство автомобильных парковок (парковочных мест); ремонт и устройство систем водоотведения поверхностного стока; устройство и оборудование детских, спортивных площадок, иных площадок; организация площадок для установки мусоросборников; озеленение территорий.</i></p>

<p>К настоящей заявке прилагаются документы на _________ л.:</p>

<p>- копия протокола общего собрания собственников помещений в</p>

<p>многоквартирном доме, о выборе способа управления многоквартирным домом на ____ листах;</p>

<p>- протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме, об участии в отборе дворовых территорий многоквартирных домов на проведение работ по ремонту и благоустройству дворовых территорий на ____ листах;</p>

<p>- акт обследования дворовой территории на ____листах;</p>

<p>- проектно-сметная документация, (при наличии);</p>

<p>- справка от управляющей компании (ТСЖ, жилищного или иного специализированного потребительского кооператива) о финансовой дисциплине собственников помещений в многоквартирном доме (процент суммарной задолженности по оплате за содержание и ремонт, коммунальных ресурсов за 2016 год, текущий период 2017 год), в случае непосредственного управления МКД - справка из расчетно-кассового центра (нужное подчеркнуть) на ___ листах;</p>

<p>- копия кадастрового паспорта на ___ листах (при наличии);</p>

<p> </p>

<p> Председатель совета МКД / председатель ТСЖ (ЖСК) /</p>

<p> уполномоченный представитель собственников помещений в МКД</p>

<p>_______________________________________________________</p>

<p> (Ф.И.О. председателя / представителя / наименование юридического лица)</p>

<p>__________________________________________________________________</p>

<p> (адрес председателя / представителя) </p>

<p>Паспортные данные (для физического лица) _____________________________</p>

<p> ИНН, ОГРН, КПП (для юридического лица) ____________________________</p>

<p> _____________________________________________________</p>

<p> (контактный телефон председателя / представителя)</p>

<p> ______________________________________ __________</p>

<p> (подпись председателя / представителя) (дата)</p>

<p> </p>

<p> Даю согласие на обработку моих персональных данных в целях рассмотрения заявки на включение дворовой территории многоквартирного дома в муниципальную <a href="consultantplus://offline/ref=0C042C738D5A4A57905E5DA8B43483082B8C8F2A90DDC5BB9C6AA395B48DD8008FF7C4EB8B9AF135D79CD0e5VCA">программу</a> <b>«</b>Формирование современной городской среды на территории Облученского городского поселения Облученского муниципального района Еврейской автономной области в 2018-2022 годах» на 2018 год в соответствии с действующим законодательством.</p>

<p> Персональные данные, в отношении которых дается настоящее согласие, включают данные, указанные в настоящих предложениях. Действия с персональными данными включают в себя: обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение), использование, распространение, обеспечение, блокирование, уничтожение. Обработка персональных данных: автоматизация с использованием средств вычислительной техники, без использования средств автоматизации. Согласие действует с момента подачи данной заявки на включение дворовой территории в муниципальную программу до моего письменного отзыва данного согласия.</p>

<p> </p>

<p>___________________ ____________________________ _________________</p>

<p> (личная подпись) (расшифровка) (дата)</p>

<p> </p>

<p></p>

Возврат к списку